Главная » Библиотека » Архив раздела "Библиотека" » Амниоцентез

Интересные статьи

Опрос

Амниоцентез

Что это за исследование?

Это один из современных методов перинатальной (дородовой) диагностики. С помощью длинной полой иглы, введенной в полость матки, отсасывается около 30 мл околоплодной жидкости. Изучая клетки плода, химические соединения и микроорганизмы в жидкости, окружающей младенца в материнской утробе, можно многое узнать о новом человеческом существе: его генетическую структуру, состояние здоровья и степень развития.

Кому необходимо это исследование?

Вам могут предложить проведение амниоцентеза в следующих случаях:
— Вам уже исполнилось 35 лет, а значит, повысился риск родить ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями.
— Есть вероятность того, что будущий малыш будет страдать наследственными болезнями, сцепленными с
полом (например, гемофилией).
— У вас уже есть ребенок с синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями, или же такие случаи отмечены у ваших близких родственников.
— Анализ крови и/или ультразвуковое исследование показало, что велик риск родить ребенка с синдромом Дауна или иными хромосомными аномалиями.
— В некоторых случаях такой тест предлагают тем, у кого уже есть дети с пороками развития нервной системы, хотя, как правило, такие дефекты хорошо выявляются при ультразвуковом сканировании.
— Требуется определение степени развития легких ребенка, так как они начинают самостоятельно функционировать последними (например, при угрозе или необходимости преждевременных родов).
— Оба родителя страдают болезнью Тэй-Сакса или серповидно-клеточной анемией.
— Один из родителей болен хореей Гентингтона.

Как проводится исследование

Амниоцентез проводят в отделениях перинатальной диагностики под ультразвуковым контролем. Прежде всего с помощью УЗ-сканирования врач определяет положение плода и плаценты, чтобы случайно не задеть их иглой. Это сканирование также помогает найти ту область, где легче всего набрать необходимое количество амниотической жидкости.

1. После предварительного опорожнения мочевого пузыря и кишечника женщину укладывают на спину и прикрывают стерильными простынями, оставляя открытым лишь живот.

2. Кожу живота обрабатывают дезинфицирующим раствором и при необходимости делают местную анестезию.

3. Врач вводит длинную полую иглу через брюшную стенку в матку откачивает немного околоплодной жидкости. Это совершенно безболезненно, и вы не почувствуете ничего, кроме легкого дискомфорта в момент прокола кожи.

После того как пункцию закончат, врач предложит вам полежать еще немного, чтобы матка успела оправиться и через отверстие в ее стенке не стала сочиться жидкость, количество которой восстановится уже на следующий день.

Когда проводится амниоцентез

Обычно его проводят между 15 и 17-й неделями беременности (но иногда с 14-й до 20-й), когда в матке накапливается достаточно жидкости, чтобы можно было забрать некоторое ее количество.

Для чего нужно такое исследование

Хотя анализ околоплодной жидкости не способен выявить все до единой аномалии плода, с его помощью можно установить от 1 до 10 из примерно 400 всевозможных отклонений от нормы. Самыми важными среди них являются хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.
Анализ также помогает выявить наличие вирусных инфекций герпеса или краснухи, а также пороки развития нервной системы. Кроме того, определение уровня некоторых ферментов позволяет выявить некоторые нарушения обмена веществ (в частности, болезнь Тей-Сакса и синдром Хантера).
Анализ околоплодной жидкости позволяет установить пол ребенка, что совершенно необходимо, если в семье были случаи наследственных болезней, сцепленных с полом.

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна — состояние, впервые описанное Ленгдоном Дауном в 1866 году. Оно является результатом хромосомной аномалии. Люди с этим синдромом имеют определенные общие признаки, в том числе и характерные черты лица. Кроме этого, все они в той или иной степени страдают слабоумием (олигофренией) от легкой дебильности до неспособности к обучению. Часто к нему присоединяются врожденные пороки сердца (в 30–50% случаев). Как правило, продолжительность жизни таких пациентов на 20–30 лет меньше средней.

Непростое решение

Если амниоцентез все же был проведен, труднее всего дождаться его результатов. Ведь если будет выявлена какая-то аномалия, вам с партнером предстоит решать сложный вопрос — стоит ли вынашивать эту беременность. И как бы вы ни готовили себя к самому худшему, роковое известие о том, что ваш будущий малыш неизлечимо болен, все равно способно стать жестоким потрясением. Вам потребуется время, чтобы прийти в себя и как следует все обдумать.

Насколько безопасен этот анализ?

Анализ амниотической жидкости -практически безопасное исследование, проводимое во время беременности. Однако в единичных случаях он все же несет в себе опасность выкидыша, ведь прокол маточной стенки может спровоцировать несвоевременные схватки. Риск такого исхода обычно колеблется между 1/100 и 1/200 исследований, а при проведении высококлассными специалистами — 1/400.
Могут возникнуть и другие осложнения. Иногда врачу не удается набрать достаточное количество жидкости, и примерно в 1 случае из 100 полученные клетки не поддаются культивации. Другая, еще более редкая проблема заключается в развитии инфекции после исследования (в 1 случае из 1000). И еще реже игла может случайно задеть плод, хотя обычно он сам отодвигается от постороннего предмета.
Размышляя над тем, стоит ли проводить анализ амниотической жидкости, вам следует оценить риск всех возможных осложнений и сравнить их с теми выгодами, которые дадут вам результаты исследований. Ваш врач или акушерка помогут принять взвешенное и правильное решение.

Делать или не делать?

ЗА:

Вы сможете принять решение о прерывании беременности, если не находите в себе сил смириться с тем, что ваш ребенок родится с синдромом Дауна или другой серьезной болезнью.

Вы сможете заранее приготовиться к тому, что у вас родится больной ребенок, и принять соответствующие меры. Некоторые аномалии можно исправить еще до родов, некоторые — в послеродовой период, но есть и такие болезни, которые потребуют пожизненного ухода.

И вы, и ваш партнер наконец-то успокоитесь, поскольку будете знать, что у вас растет здоровый малыш.

ПРОТИВ:

Проведение амниоцентеза потенциально повышает риск выкидыша, частота которого составляет 1/100- 1/200 случаев. Если у вас быт проблемы с зачатием или прежде случались выкидыши, следует с особым вниманием взвесить все «за» «и против».

Вам придется ждать результатов от двух до пяти недель, и это будет нелегко. Если после этого вы примете решение прервать беременность, может оказаться слишком поздно проводить медицинский аборт и придется вызывать искусственные роды.

Если у вас есть определенные убеждения (например, религиозные), не позволяющие избавляться даже от тяжело больного плода, лучше вовсе отказаться от исследования. С другой стороны, зная результаты анализа, вы смогли бы лучше подготовиться к тем испытаниям, которые выпадут на вашу долю с рождением малыша.