» » Обследования после выкидыша

Интересные статьи

Популярные товары

Опрос

Нравится ли новый дизайн магазина?
  • Отлично
    Хорошо
    Неплохо
    Пойдет
    Ужас

Реклама

Обследования после выкидыша

Обследования после выкидыша

Случается, к сожалению, так, что беременность – желанная и планируемая – внезапно прерывается на сроке до 22-ух недель. Плод, изгнанный в столь ранние сроки из матки, обычно оказывается нежизнеспособным или даже уже погибшим. Несомненно, потеря беременности – большая психологическая травма для женщины.

Утешением для женщины, впервые перенесшей выкидыш, может служить тот факт, что при последующей беременности вероятность нормального течения беременности и рождения доношенного малыша – 75%. Для женщин, имевших два и более спонтанных аборта (привычное невынашивание) таких шансов тоже не так уж мало: 50%.

Несмотря на то, что сам по себе выкидыш – серьёзное испытание для женщины и её семьи, важно не отчаиваться, а приступать к планомерным поискам возможных причин произошедшего. Первое, что можно сделать, это попросить врача-гинеколога, наблюдавшего женщину во время выкидыша, отправить на исследование в гистологическую лабораторию остатки плодного яйца, плаценты, полученные после кюретажа (выскабливания) матки. Зачастую это исследование само по себе может подсказать причины трагедии: эндометрит (инфекционное воспаление слизистой оболочки матки), пузырный занос и т.д.

Вторым достаточно простым и доступным практически в любое время обследованием является ультразвуковое исследование органов малого таза – матки и её придатков. Иногда при УЗИ выявляются различные пороки развития матки: неправильная её форма, малые размеры и другие виды патологии. УЗИ с целью определения строения и размеров матки должно проводиться после окончания первых после выкидыша менструаций, в первой (перед овуляцией) и второй (после овуляции) половине цикла.

При беседе с врачом-гинекологом, наблюдающим за женщиной после выкидыша, важно обсудить историю её развития с детских лет, все перенесенные ранее болезни и оперативные вмешательства, особенно касавшиеся органов брюшной полости.

Помимо этих общих вопросов, необходимо выяснить и другие, более специфические вопросы. Вот их приблизительный список.

  1. Обследование обоих супругов на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП): микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллёз, трихомониаз. Часть из этих инфекций определяется с помощью мазков или ИФА, а часть – хламидиоз – может потребовать дополнительного обследования: ПЦР.
  2. Параллельно с ЗППП обследуются на такие инфекции, как цитомегаловирусная (ЦМВ), герпетическая I и II типов (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), листериоз, токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ (СПИД). Обследоваться на наличие токсоплазмы, ВПГ, ВПЧ, ЦМВ можно одновременно с обследованием на хламидиоз и уреаплазмоз методом ПЦР.
  3. Обследование на краснуху проводится с помощью определения в крови иммуноглобулинов – антител к вирусу краснухи. При наличии IgG беспокоиться не следует: он показывает, что организм когда-то встречался с вирусом краснухи. При наличии IgM предохраняться от беременности следует ближайшие три месяца: наличие этого иммуноглобулина говорит о заболевании, существующем в настоящий момент времени. Вирус краснухи очень опасен для плода, особенно в первом триместре (до 12 недель), так как вызывает серьёзные генетические мутации и уродства плода.
  4. Обследование мужчины – спермограмма – позволит обнаружить или исключить патологию со стороны супруга, в том числе количество изменённых или повреждённых сперматозоидов.
  5. Консультация у врача-генетика позволит исключить наличие врождённых генетических аномалий у кого-либо из супругов, которые могут быть причиной гибели плода на ранних сроках беременности.
  6. Обязательно необходимо определить групповую и резус-принадлежность крови матери. При отрицательном резусе определяют группу крови и резус супруга, а так же наличие в крови женщины антител к резус-фактору. Наличие в крови женщины таких антител не означает, что беременность невозможна, но необходимо предварительное лечение и тщательное наблюдение во время беременности.
  7. У женщин, имеющих определённые внешние признаки гормонального дисбаланса (излишняя полнота или худоба, повышенное оволосение) а так же некоторых других, необходимо исследование гормонального статуса. Важно исследовать не только половые гормоны, но и гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4. Половые гормоны должны определяться как в первой (на 3-5 день от начала менструального кровотечения) так и во второй (20-22 день) фазе менструального цикла. Такое обследование должно повторяться хотя бы в течение двух подряд менструальных циклов. На результаты обследования может повлиять недавно завершённый приём гормональных контрацептивов, поэтому обследоваться желательно не ранее, чем через 2-3 менструальных цикла после окончания курса гормональной терапии.
  8. Кроме неблагополучия, связанного с заболеваниями щитовидной железы или дисбалансом половых гормонов, проблемы с вынашиванием могут возникать у женщин, страдающих не диагностированным сахарным диабетом. Поэтому обязательно сдаётся кровь на сахар – утром натощак, а при необходимости – «сахарная кривая», когда после определения утренней «тощаковой» глюкозы пациентке предлагается определённое количество глюкозы, а затем через несколько часов снова определяется уровень сахара в крови. Превышение определённых показателей заставляет заподозрить сахарный диабет.
  9. Иммунологическое обследование на наличие аутоантител (антифософолипидных антител – АФАТ), и волчаночных антител, направленных против собственного организма матери, а так же аллоантител (к хорионическому гонадотропину – ХГТГ).
  10. Общий анализ крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма (исследование свёртываемости крови).
  11. Осмотры ЛОР-врача, стоматолога и санация ротовой полости – лечение кариеса и хронического тонзиллита: они вызываются одним и тем же микроорганизмом – стрептококком, который способен провоцировать аутоиммунные заболевания.
  12. Желательным для женщины является ведение графика базальной температуры. Базальная температура измеряется утром, с 6.00 до 8.00, ртутным термометром в течение пяти минут в прямой кишке. Проводится эта процедура строго до вставания с постели (не забудьте положить термометр рядом с кроватью!)

Ещё раз подчёркиваю важность постоянного и тщательного наблюдения у врача гинеколога с того момента, как беременность вами заподозрена – и до рождения здорового и крепкого малыша!



Рекомендуем посмотреть: